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        我国中医药治疗失眠方法及研究

        1.治疗方法

        1.1中药单方王锦槐用蝉蜕3g加水250mL,武火煮沸后再用文火缓煎15min,取汁饮用,治疗本病有奇效。王翘楚等将落花生枝叶研制成制剂用于治疗失眠症,取得良好疗效。马明和重用半夏(将半夏先用净蜂蜜炙后,煎30min,取汁300mL徐徐咽下)治疗失眠取得显著疗效。范桂滨使用大剂量茯苓治疗不寐24例,临床痊愈7例,显效9例,有效5例,无效3例,总有效率87.5%。王祥礼用灵芝菌液治疗失眠症取得了较满意的疗效。

        1.2经方加减

        戴子辰用竹叶石膏汤加味治疗不寐58例,有效率为77%。屈沂以柴胡疏肝散加味治疗顽固性失眠50例,总有效率92%。楼兰英等用归逍散治疗失眠75例,有效率92%。季铁铮等用归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症40例,总有效率98%。魏相玲等用归脾汤加减治疗顽固性失眠47例,结果治愈25例,有效18例,无效4例,总有效率91.5%。何丰华用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠80例,总有效率92.5%。周亚玲用加减温胆汤治疗痰热内蕴型失眠患者81例,总有效率93.83%,其中显效率62.96%。倪国栋用安神定志丸合酸枣仁汤治疗顽固性失眠36例,其中治愈28例,显效5例,好转2例,无效1例,总有效率97%。何爱国等血府逐瘀汤加味治疗失眠30例,治愈14例,显效8例,好转5例,无效3例,治愈率为47%,总有效率90%。黄泽辉使用加味导赤散与舒乐安定对照治疗顽固性失眠,结果显示治疗组总有效率80.65%,对照组总有效率68.33%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。郝芬兰等运用半夏泻心汤加味治疗失眠102例,以刺五加片、谷维素作为对照组。结果治疗组显效60例,有效35例,无效7例,总有效率93.1%,对照组显效12例,有效28例,无效20例,总有效率66.7%。

        1.3自拟方加减

        刘艳萍自拟安神汤随症加减治疗失眠32例,经治2~3疗程,32例中24例痊愈,7例显效,1例无效,总有效率96.9%。张培林[26]自拟活血宁神汤为主治疗老年失眠,总有效率91.7%,明显优于西药对照组(P<0.05)。凌桂梅自拟活血安神汤为基础方随症加减,治疗组55例,痊愈23例,显效18例,有效10例,无效4例,总有效率为92.7%。陈群等自拟安寐汤治疗失眠患者126例,各种证型失眠患者的治疗总有效率分别为肝郁化火型93.02%,阴虚火旺型94.59%,痰热内扰型88.00%,心脾两虚型91.67%,心虚胆怯型77.78%,总计总有效率为91.27%。黄淑玲自拟安神汤治疗失眠症,将60例随机分为2组,治疗组30例予安神汤加减治疗,对照组30例予安定治疗,停药后第2周,睡眠改善总有效率治疗组90.0%,对照组63.3%,差异有显著性意义(P<0.05)。汪瑜菡等自拟安神解郁汤治疗亚健康失眠96例,并设对照组比较,临床疗效确切。丁世幸自拟温阳安神汤为基础方,随症加减,治疗阳虚证顽固性失眠56例,其中痊愈36例,显效10例,有效7例,无效3例,总有效率为94.6%。彭彰荣等自拟安神镇肝汤治疗失眠42例,结果痊愈28例,显效10例,好转3例,无效1例,总有效率97.62%。张光栓等自拟滋阴导眠汤配合阿普唑仑治疗顽固性失眠66例,并与单纯应用阿普唑仑50例作对照,结果治疗组总有效率93.9%,对照组总有效率60%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。

        1.4中成药

        王尚红等采用甜梦口服液治疗失眠368例,结果显效132例,有效149例,稍微有效62例,无效25例。葛秀英等运用安眠灵胶囊治疗失眠性亚健康学生66例,取得良好的疗效,显示该方既可延长睡眠时间,又可改善睡眠质量。张旭明以安神胶囊治疗慢性失眠症,并与阿普唑仑的疗效进行了临床对照观察,治疗的第1天、第8天,阿普唑仑组患者睡眠状况显著改善,而安神胶囊组则无明显变化;治疗的第15天,治疗结束3个月,安神胶囊组患者的睡眠状况优于治疗前及阿普唑仑组,差异有显著性意义(P<0.05)。刘瑶等以复方远枣宁神胶囊治疗不寐35例,所有患者接受治疗前3天停止服用任何具有安眠作用的药物,35例患者中临床痊愈8例,显效18例,有效6例,无效2例,1例中途失去联系,总有效率91.4%。郭维等应用甘枣安神口服液治疗失眠50例,服药1疗程,痊愈20例,显效15例,有效12例,无效3例。周健等以柏枣宁心颗粒治疗失眠症156例,总有效率治疗组91.03%。陈夏凉等采用乌灵胶囊治疗心肾不交型失眠60例,证候疗效60例中显效18例,有效38例,无效14例,显效率13.33%,总有效率76.67%。失眠疗效60例中临床治愈12例,显效10例,有效28例,无效10例,显效率36.67%,总有效率83.33%。柳青以参芪五味子胶囊治疗失眠症30例,总有效率60%。

        2.总结

        中医药对于失眠的病名、病因病机、辨证治疗等都有着深刻的认识,且治疗方法多样,积累了丰富的经验,疗效较为肯定,体现了中医辨证论治的整体思想。临床失眠症的病因多种多样,且同一患者可能有多种原因,因此针对不同的患者应四诊合参,辨证分型,选择准确的方法,制定有效的方剂,使广大患者获得较好的疗效。未来对于失眠应以科学研究为依据,以传统经方为基础,着重中医药的开发,借助现代科学技术对方药进行系统的研究,研制出有效的剂型,将会更有利于失眠药的开发。加强中医药治疗失眠的基础、实验及临床研究工作,建立中医药特色的失眠诊疗体系。

        作者:张敬华 虞鹤鸣 赵杨 王敬卿 张臻年 赵峰 单位:南京市中医院脑病科

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